ДМС - просто кошмар... Не попадайтесь!

марина24 декабря 2009 г.11 ответов

Хочу поделится, тк рассказать больше некому:(

Мы застрахованы в Ингострах. Обслуживающая организация Тим Ассистанс...Программа "личный врач педиатр". Обслуживание педиатором на дому. Остальные специалисты - в поликлинике. Выезжают на дом тока в случае болезни.

1.Личный врач-педиатр - сменился уже 4 раза:

За 8 месяцев у нас 4 раза сменился личный врач педиатр. При этом меня извещали об этом только дважды. В остальных случаях я сама через 7 колено искала своего врача обзвания все доступные номера Ингосстраха. В настоящий момент у ребенка нет врача - последняя тоже уволилась.

Все врачи (по виду и поведению) тока закончили ВУЗ. Одеты и выглядели не как врачи, а как девушки, собравшиеся в лучшем случае на вечеринку. В общении с ребенком тряслись руки и ноги.

2. Обслуживание в поликлинике - не ведут карту:

В связи с тем, что обслуживание происходит и в поликлинике и на дому - личный врач-педиатр не вел как таковую карту в поликлинике: в карте нет ни УЗИ, ни анализов, ни записей спеуиалистов, тк половина этого доьра хранится у меня на руках. Когда я попросила все это объединить мне сказали, что если мне это надо - я могу сама все отксерить и привезти вклеить:)

3. Обслуживание по телефону (менеджер) - ни разу не помог:

При записи в поликлинику на обследование мне давали адрес не той поликлиники (их 5 по страховке). Благо они все находились на ст.м.Фрунзенская. Мне 3 раза с ребенком на руках пришлось пройти пешком по 5 км от одной поликлиники к другой и обратно к машине.

4. Своевременность обслуживания - отсутствует:

Запись к специалистам, визиты на дом, массаж и т.д. - всего приходилось ждать. Такое чувство, что по нашей ДМС спасают только умирающих.

5. Стационар - нет мест:

Был случай, когда нам было надо ложится в стационар (ребенка рвало и темп была 39). Диагноз скорая не смогла поставить, но стацилнар предложили. По страховке положена отдельная палата на маму и ребенка. Такой не оказалось. Единственное что было в наличии - в инфекционном отделении палата на 4х мам и детей. При этом даже не в той больнице, которая в списке по страховке. То есть самая обычная... Мы конечно не поехали - зачем нам чужая инфекция?

6. Вакцинация - не выдают прививочный сертификат:

Никто нам не может дать точной информации относительно календаря прививок. А самой главное нам не выдают прививочный сертификат, которыйуже требуеют 2 мес в моей поликлинике по месту жительства. Судя по всему - они не сделали запись в карте и теперь не помнят когда и какую вакцину нам кололи.

7. Обслуживание на дому - через пень колоду:

Когда ребенок болел - специалисты должны были выезжать на дом. Мне удалось этого добится только путем скандалов. Даже анализы - и те заставляли ехать сдавать в поликлинику (и это с температурой 38!). Еле уговорила приехать забрать их дома. Кроме того, пелиатр приезжал навещать нас не наш, а тот, у которого было время. В итоге каждый выписывал свои лекарства. А наш педиатр толком и не знал кто нам что выписал...

Это еще малая доля тех испытаний, которые мы приобрели за свои же деньги.

Сейчас с ужасом жду кокая следующая студентка станет нашим врачом.

Я на самм деле без претензий - с уважением отношусь к молодым специалистам и скандалить не люблю. Но в данном случае - я просто в ужасе. Врач должен соответствовать статусу врача. А медицинская организация, оказывающая услуги за деньги должна оказывать эти услуги качественно!!!

Я платила деньги за спокойствие, а получила нервотрепку.

Вывод: буду покупать страховку не в страховой компании, а напрямую в поликлинике.

Кстати, очень понравилась детская поликлиника МЕДСИ на Фрунзенской. Думаю в будущем году куплю там обслуживание. Про нее кто-нибудь что-то слышал?

Ответы

Маруся Ко24 декабря 2009 г.
 Мы застрахованы в Уралсибе, прикреплены к Медси-2 на Б. Пироговской. Обслуживание мне нравится, педиатр приезжает на дом, специалист и анализы в поликлинике, экстренным вызовом еще не пользовались. Карточки там электронные в компьютере, все данные туда вносятся, так что можно в любой момент посмотреть. Наш педиатр мне не очень нравится, вернее всего ее подход к лечению,но врач она опытный)))
КатяОго24 декабря 2009 г.ответ для Маруся Ко
Спасибо за информацию!!! Будем рассматривать этот вариант...
Tatiiana12 января 2010 г.ответ для Маруся Ко
А подскажите пож-та в Медси-2 хороших врачей, а особенно педиатора!!!! У нас скоро первый поход по врачам....даже не знаю к кому идти :( СПАСИБО
Наталья24 декабря 2009 г.
А я забила на ДМС для ребенка.Потому как: ПОЛНЫЙ патронат на дому -это очень большие деньги.А частичный(Вами описанный) -не вижу смысла и разницы с ОМС.Но самая главная причина -это то,что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хороших врачей сам долго и упорно ищешь, и ходишь к ним(или они к тебе) исключительно за наличку.Поэтому посчитала я и решила,что на 30-50-70тр(стоимости страховки),я каждый месяц могу вызывать на дом хороших специалистов.Воть. ps Сама застрахована в ингосстрахе.но это -спасибо работодателю))).Росно меня больше радовали.
Ольга24 декабря 2009 г.
У нас бесплатно лучше обслуживают! И на дом приходят, и сами еще после этого звонят, интересуются, как ребенок себя чувствует. И на мобильный я врачу могу позвонить, когда по-другому не получается. И в стационаре отдельные боксы для мамы с ребенком. За что деньги то платить, ей-богу?
КатяОго24 декабря 2009 г.ответ для Ольга
Я сама в ужасе. Я терпеливая очень, но меня уже вконец вывел тот факт, что ребенку отказываются делать прививки.
Nelly30 декабря 2009 г.
У нас хоть и ОМС, но ситуация примерно такая же. После выписки на следующий день пришла только медсестра, которую заботил исключительно пупок. Врача в тот день я так и не дождалась, хотя было куча вопросов к нему. На след день пришла врач - девушка на вид максимум лет 25, на все мои вопросы доставала учебник, открывала нужную главу и отвечала... На следующей неделе пришла другая врач, но разница невелика... А потом они вообще перестали приходить (типа праздники, а после них вам уже месяц будет - потопаете в поликлинику к неанатологу). Короче, хочу личного опытного педиатра, который приходил бы домой. Может, кто посоветует? (Санкт-Петербург)
Александра20 января 2010 г.
Про Медси детскую не знаю,наблюдалась во взрослой клинике.Могу посоветовать клинику Семейный доктор(только которая на Новослободской и Спортивной)а не другую-их две в москве,про ту клинику слышала очень плохие отзывы.А в этой и до беременности наблюдалась и беременность и сейчас дочу наблюдаем там.Очень советую!!!
Катерина12 января 2011 г.
К сожалению, про Ингосстрах часто такие отзывы именно по детскому страхованию. Они просто вообще на нем не специализируются, а только на страховании взрослых и то корпоративном... ужасно обидно, когда платишь деньги огромные, а потом еще такое получаешь... у меня у брата ДМС на двоих детей - всем очень довольны, претензии к страховой, конечно, есть, но все вопросы они решали нормально. Они страховались не напрямую в страховой, а через страховое агенство, так вот это агенство постоянно помогало им решать все возникающие со страховой вопросы (была похожая ситуация со стационаром... когда позвонили юристы страхового агенства - место в нужной больнице в отдельной палате сразу нашлось). Я себе КАСКО тоже теперь только через агенства страховые делаю (естественно, проверенные), потому что они реально помогают в таких противных моментах со страховыми... ну что поделать, если страна у нас такая...
Елена20 сентября 2011 г.
Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Обычная таблица"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} Доброго времени суток. Готовя материалы по ДМС новорожденных, наткнулась на Ваш пост. Если честно, возмутило до глубины души. 1.Личный врач-педиатр - сменился уже 4 раза: - Услуга Личный врач в ДМС новорожденных, это основополагающая услуга. Смысл в том, что врач должен знать о подопечном не понаслышке, а лично, о состоянии здоровья, о режиме, о питании и о назначаемых процедурах… почти вторая мама. Не буду оправдывать ИНГОССТРАХ, в первую очередь это их вина, что предлагают такую некомпетентную обслуживающую организацию Тим Ассистанс и не дают возможность ее сменить при таких грубейших нарушениях. 2. Обслуживание в поликлинике - не ведут карту: Обслуживающая организация Тим Ассистанс и тут проявила халатность и некомпетентность. ИНГОССТРАХ проигнорировал. Преимущества ДМС перед другими способами оказания мед.услуг, это контроль со стороны страховой компании. Как ИНГОССТРАХ собирается контролировать деятельность обслуживающей организации, неизвестно. Ведь если нет документально подтвержденных (с вашей подписью) видов оказанных услуг, то тут нарушается принцип ДМС – отсутствие гипердиагностики. Выходит Тим Ассистанс может понаписать Вам все виды исследований, круглосуточно-дежурившего врача возле вашего малыша и страховая это оплатит? Конечно нет, там не дураки. Соответственно выходит, что карта в целом виде где-то существует. Но по каким либо причинам ее вам не хотят демонстрировать. 3. Обслуживание по телефону (менеджер) - ни разу не помог: Тут нужно понимать, через кого вы получали обслуживание, через Тим Ассистанс или через ИНГОССТРАХ. Кто обслуживал, тот и виноват. 4. Своевременность обслуживания - отсутствует: Опять опростоволосилась обслуживающая компания, а страховая ничего не предприняла. Патронаж малышей имеет свои установленные сроки, массаж нужен тогда, когда он нужен, специалисты должны выезжать не только в регламентированные сроки, но и при необходимости. Мама заметила что ребенок часто моргает, окулист в течении суток двух( в зависимости от случая). При ударе головой невролог выезжает в течение суток. Тут налицо нехватка кадров. Стационар - нет мест: В шоке!!! ИНГОССТРАХ тут крайний однозначно. В правилах страхования (выдаваемых вам при заключении договора) должно быть оговорено, что может предоставить страховая компания в случае отсутствия мест в выбранном стационаре. Также, Вам должны дать список стационаров обслуживающих по вашему договору. В крупных компаниях это не одна клиника, а несколько(10 и более). Очень странно, что сразу везде закончились места. 6. Вакцинация - не выдают прививочный сертификат: Грубейшее нарушение, за это и лицензии на право предоставления мед.услуг лишают. Помимо сертификата международного образца, Вы должны были ознакомиться с предоставляемыми вакцинами, сроками действия и т.д., расписаться в табеле что вакцинация проведена, когда, кем, каким препаратом и в какое место. Тим Ассистанс грубо нарушил правила проведения вакцинации. ИНГОССТРАХ проигнорировал.   7. Обслуживание на дому - через пень колоду: Опять таки, обслуживающая организация предлагаемая ИНГОССТРАХом некомпетентна. РЕЗЮМЕ: Жаловаться ИНГОССТРАХу на него самого бесполезно. Есть другие инстанции способные проконтролировать деятельность страхового общества, на каком основании ИНГОССТРАХ предлагает некомпетентную клинику. У молодых мам нет времени и желания на такую нервотрепку, как в данном случае, но в связи с грубыми нарушениями условий договора Вы вправе потребовать его расторжения и возврата денежных средств.   Конечно, этот совет очень запоздал, судя по дате поста, но может он пригодится другим мамам или папам. Если вы столкнулись с подобным отношением в клиниках, попрошу написать мне об этом на адрес info@reso-dms.ru или оставить сообщение на сайте reso-dms. Если вам понравилось обслуживание в клинике, очень прошу сообщить и об этом. Ваш опыт пригодится другим мамам и малышам
марина14 апреля 2015 г.
Добрый день, к сожалению да, ДМС иногда так обслуживают, я напрямую купила программу в детском центре. После неудачного опыта ДМС очень боялась и платила в рассрочку, но очень довольна! Я прекрасно понимаю Катю , была в такой же ситуации. Но сейчас просто довольна, даже сказала бы перебарщивают с вниманием, постоянно ходит врач (один и тот же, причем глав врач) ведется электронно и письменно карта, почти все специалисты на дому, в любое время могу получить консультацию, вообщем ,ОЧЕНЬ  довольна, так что покупайте программы напрямую!Мне даже дешевле вышло!

Войдите, чтобы ответить в теме.

Войти