Комаровский о запоре.

ЗАПОР "Жизнь может дать только одно облегчение - кишечника." Дж. Оруэлл Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словарямедицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное илисистематически недостаточное опорожнение кишечника". Определившись,попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всехвозрастов является весьма актуальной. Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивностьспособов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиальноважен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строениякишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детскомвозрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне,выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствуетвозрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связанас какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика. Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам враннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем напротяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временномотрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства. По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболеваниеявляется серьезной и опасной причиной запоров - это болезньГиршспрунга133. Суть болезни - не развиты нервные клетки на одномиз участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, апочему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если наопределенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, тои сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга"неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится впостоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, чтовполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга толькооперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, асложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперироватьприходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен. К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случайна 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могутреально омрачать эту самую жизнь. Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовойдеятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольнотрудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельнойболезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя,панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то жевремя, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование непозволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще необнаруживается, чем обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попыткиустранить запор, - будь то специальная диета, клизмы или слабительныесредства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего болеесерьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту(гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним. Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь,то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение отзапора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, тотут Вам вполне может пригодиться настоящая глава - уж если решили заниматьсясамолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать,как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такоеплохо". 1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе илисвоему ребенку вполне можно помочь. Но как? 2. Существует два важнейших условия нормального функционированиякишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количествомжидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет многожидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, привысокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или всвязи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому,порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченую воду.Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, нонельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калийдля кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращениякишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне можетбыть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе,инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а, ещелучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители должны помнить ипонимать: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудныхдетей. 3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательныпродукты, богатые белком - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты,однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный соклучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо.Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штукзапаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев безвсяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при запорахкатегорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решатьпроблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь вечнымидиетами. Поэтому если очень хочется, то можно. 4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без советаврача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла(касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкиеслабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем: * необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и вопределенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всегоостального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели исесть на горшок (вариант - посетить туалет); * перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например,сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит. Если утромвозникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальнуюдозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для Вас испытанием.Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципыдиетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количествокалийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина втечение трех дней не приводит к устранению запора - все попытки самолечениянеобходимо немедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, ноотправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки наночь; * подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не толькодобиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс наопорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня)ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возниклипроблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата. 5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, илечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат впопулярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые можетназначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приемаслабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментныесредства, и, эубиотики и многое другое. 6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в областиануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно,что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения,очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховыммаслом. Кстати свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасныхспособов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, дотого, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи. 7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередковозникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - егоместорасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахии многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровнекишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой,точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, покрайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться ваптеку за касторкой. Суть настоящей главы состоит в следующем. Запор весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное,чаще всего, не серьезными расстройствами в организме, а элементарнымнепониманием того, что не ходить в туалет по три дня это неправильно и чтоза частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, егокомпоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода,непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней,запор, в подавляющем большинстве случаев, неплохо поддается лечению, асредства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?

Огромное спасибо за данный пост, где изложена так подробна информация. Сейчас звонит подруга, чуть не плачет. У сына запоры. Комаровский, в этом плане, все действительно четко все описывает, даже вопросов не возникает. видео посмотреть скорость интернета не позволяет. А вот такая выдержка из его книги - просто золото!!!