Детские болезни от года до трех Анализы, УЗИ, Рентген

Субфебрилитет неясной этимологии

Анна15 октября 2012 г.36 ответов

Девочки, держится темп уже дней 10, иногда бывает нормальная, а иногда 36,9-37,2.Увеличены лимфоузлы и покраснели глава, жалуется на боль в глазах. Сдали кровь, мочу. Кровь не очень, показала вирусн инфекцию. Сдали на Эпштейн-Баар, потому что врач заподозрил мононуклеоз, но анализы его не подтвердили. Что сдать ещё? ....вроде как цитомегаловирус и токсоплазмоз может давать субфебрилитет? Сделать узи брюшной полости? Что делать??? куда бежать???

Ответы

Анна15 октября 2012 г.

36,9 и даже 37,0 являются нормой. Надо измерять несколько дней температуру каждые 3 часа, в том числе и ночью и по часам записывать. Если температура только днем, а ночью ее нет без приема каких либо лекарств, то бежать к неврологу. Если температура не зависит от сна, то нужно искать где. Обычно назначают следующий минимум: АКО - двукратно с интервалом в 3-4 дня. АМО + по Нечипоренко. Кал на КПФ. Посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Биохимический анализ крови (показатели в зависимости от возможности лаборатории - у нас это АЛАТ, АСАТ, ревматоидный фактор, фибрин/фибриноген, СРБ, АСЛ-О, какие возможности вашей лаборатории я не знаю). УЗИ брюшной полости и органов мочевыведения. Обязательна консультация ЛОР врача и фтизиатра (по назначению фтизиатра может быть проведена внепланово проба Манту и рентеген легких). К фтизиатру нужен график температуры и сертификат о прививках.

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

спасибо большое за ответ. Что такое КПФ? вы врач?

Анна15 октября 2012 г.ответ для Танюшка

КПФ - кишечная патогенная флора (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенная кишечная палочка). Что именно не так в крови, какие цифры?

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

Гематокрит 34.0 % (32.0 - 40.0) Гемоглобин 12.2 г/дл (11.0 - 14.0) Эритроциты 4.58 млн/мкл (3.80 - 4.80) MCV (ср. объем эритр.) 74.2 фл (73.0 - 85.0) RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.6 пг (22.0 - 30.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл (32.0 - 38.0) Тромбоциты 164 * тыс/мкл (189 - 394) Лейкоциты 3.74 * тыс/мкл (5.50 - 15.50) Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6) Нейтрофилы сегментояд. 17 * % (32 - 55) Нейтрофилы (общ.число) 20 * % (33.0 - 61.0) Лимфоциты 60 * % (33.0 - 55.0) Моноциты 17 * % (3.0 - 9.0) Эозинофилы 3 % (1.0 - 6.0) Базофилы 0 % (< 1.0) СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч (< 10)

Анна15 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Действительно похоже на вирусную инфекцию, но надо пересдать через пару дней. А кроме температууры еще хоть что-нибудь есть.

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

обязательно пересдадим, потому что места себе уже не нахожу, в голове самое страшное. Почему так мало лейкоцитов, нейтрофилов и так много моноцитов....???? Лимфоулы шейные чуть увеличены. Ну ещё глаза как пару дней назад покраснели, не знаю есть ли связь. Нос мне её не нравится, чешет иногда, по ночам не очень дышит, но не то что забит соплями, а сухость как будто. Были у лора мес 2 назад по этому поводу, сказал все норм. Но как будто склонен к аллергич реакции. И само все как то прошло, сейчас опять. Думаю может на самом деле аллергического характера. И ещё под глазами припухлость, мочу сдали,в моче только белок повышен. Врач сказал что если бы почки, то были бы ещё лейкоциты или эритроциты повышены, а нас по нулям они. На всякий случай пересдали по Нечипоренко, все чисто!

Анна15 октября 2012 г.ответ для Танюшка

А сколько именно белок в моче? Это не является нормой, допускаются только следы белка (менее 0,033). Мочу в такой ситуации тоже надо пересдать в обязательном порядке. Если белок будет опять, но назначают суточный анализ на белок. Красные глаза - могут быть от вирусной инфекции (чаще аденовирус), но могут и по другой причине. Вот как раз когда мало нейтрофилов, а много лимфоцитов и моноцитов - называется лейкоцитарный сдвиг в право и свидетельствует о вирусной инфекции. Уменьшение общего числа лейкоцитов может говорить так же о вирусной инфекции или о снижении иммунитета. А еще при заболеваниях крови снижаются лейкоциты. Тромбоцитов у вас вот тоже маловато - поэтому и надо пересдавать, контролировать. Если бы была аллергия -в крови было бы много эозинофилов, а у вас норма. Если переживаете, что заложенность носа носит аллергический характер, то это тоже можно проверить сделав мазок из носа на эозинофилы.

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

Цвет ЖЁЛТЫЙ Прозрачность ПОЛНАЯ Относительная плотность 1035 1003 - 1035 pH 6.0 4.5 - 8.0 Белок 0.278 * г/л < 0.140 Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение Кетоновые тела 1 * ммоль/л . < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит. Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17 Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5 Эпителий переходный НЕ ОБНАР < 1 Эпителий почечный НЕ ОБНАР отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2 Цилиндры НЕ ОБНАР отсутствуют Соли НЕ ОБНАР отсутствуют Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

а уменьшение тромбоцитов о чем говорит? а белок белок без лейкоцитов и эритроцитов о чем?

Анна15 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Уменьшение тромбоцитов - говорит о том, что ребенок имеет склонность к кровотечениям. Уменьшаться тромбоциты могут по разным причинам. Белок в моче всегда говорит о поражении почек, здоровые почки не выпускают белок в мочу. В Вашем анализе такое количество белка, что назвать его следами никак нельзя. Белок= нефрит. Есть такое понятие, как интерстициальный нефрит, он чаще бывает как раз вирусным. Надо разбираться. Сами понимаете - на основании одного только анализа диагноз не поставишь, надо пересдавать. Делать дообследование. Одно ясно - на месте сидеть нельзя. Обязательно пересдать мочу, у нее вон еще и кетоновые тела повышены. Как с таким анализом сказали, что все нормально - не понятно. Плотность очень высокая - на границе с нормой. Пересдайте общую, попросите суточную на белок, попросите направление к нефрологу, если опять будет белок.

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

и узи наверно?

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

ну а если с почками что то, они могут давать темп????

Анна15 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Естественно могут. УЗИ конечно надо сделать, но особых надежд на него не возлагайте. При том же самом интерстициальном нефрите или гломерулонефрите оно может и норму показать. А вот отек ткани, расширение лоханок, врожденные аномалии, камушки в почке - может показать. А при таком анализе как у Вас может и нормой быть УЗИ.

Оля16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Тромбоциты в норме(норма 150-400), очень похоже на аденовирус. В том году у меня доча болела: налет в горле, выделения из глаз, немного кашля, увеличился лимфоузел, сопли зеленые - это все длилось 14 дней где-то, лейкоциты снизились - реакция на вирус, моноциты обычно увеличиваются на исходе вирусной инфекции, а также может быть мононуклеоз(но ведь мононуклеаров не нашли), в Вашей ситуации - терпение. Выздоравливайте!

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Оля

да мононуклеоз исключили. Но мы без соплей. Кашель....может раз в день кашель. А то и вообще без него. Т.е. специфического лечения нет? А с температурой что у вас было? Вот вчера целый день мерила, 36,8. Сейчас с утра намерила 36,9. Уже не знаю норма это конкретно в нашем случае это темп уже. Трясет меня от неизвестности что с ребенком.

Оля16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

нормальная температура у Вашего ребенка, норма до 37,3 вообще. У моей Т один раз была 37,3, а потом я не мерила, - не горит - и все

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Оля

ну у меня уже параноя))) спасибо большое!

Танюшка15 октября 2012 г.ответ для Анна

а на аденовирус есть анализ какой то?

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Анна

Анна, простите что опять Вас привлекаю, но если можете ответьте, пожалуйста. Утром сегодня сдали кровь в местной лаборатории, а анализ, приведенный ниже, из инвитро. Вопрос, могли ли ТАК измениться показатели за 6 суток??? Или какая то из лабораторий врет? Я так понимаю анализ стал лучше, может на самом деле ребенок выздоравливает и картина крови улучшается. Вот результаты Гемоглобин 128 Лейкоциты 13,8 СОЭ 3 Эритроциты 2 лимфоциты 51 моноциты 3 нейтрофилы палочкояд 3 сегметояд нейтроф 41 Кстати, в сегодняшней моче опять же в местной лаборатории БЕЛКА НЕТ! Кому верить!!! На узи почек все хорошо! Спасибо!

Анна16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

анализ лучше, за 6 дней могло много что измениться. А по поводу мочи - сдайте еще один раз и поверьте большинству :-) Пока 1:1. А что значит эритроциты 2? Это опечатка надеюсь.

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Анна

вы знаете, в анализе указаны только первые буквы названий, стоит Э, либо эритроциты, либо эозинофилы. Но наверно всё таки первое. И что в таком случае означает понижение?

Анна16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Это эозинофилы! Эритроциты так сильно падают только после сильных кровотечений или во время очень страшных заболеваний сопровождающихся сильнейшей анемией. Не может быть эритроцитов всего 2 и гемоглобин при этом нормальный. В 2 эритроцита такое количество гемоглобина просто "не влезет"

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Анна

ясно! просто думала эритроциты более ходовые скажем так и более нужные в анализе. Где ж тогда они? не понятно....) Ну да ладно! ну а в целом анализ хороший вы говорите....

Анна16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Я не говорю, что совсем хороший, я говорю что лучше :-) А эритроциты пишут либо Эр, либо Er, либо RBC.

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Анна

ну мы ещё пересдадим через недельку. Вроде так то все показатели в пределах нормы...

Танюшка23 октября 2012 г.ответ для Анна

Анна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, бронхит это однозначно антибиотики? На рентгенограмме обнаружили бронхит. Врач кстати ничего не слышал в легких, дал направление по моему настоянию. И услышав слово бронхит тут же выписал флемоксин. Без него никак? С чем ингаляции может поделать? П.с. завтра будет готов анализ крови, наверно исходя из него можно будет понять нужны ли антибиотики....

Анна23 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Антибиотик при брохите чаще всего назначают. Если бронхит такой, что его видно на РГ - то скорее всего однозначно надо. По поводу ингаляций - и вооще всех других лекарств, это только врач после осмотра может сказать, интернет и виртуальный доктор тут не помощник.

Танюшка23 октября 2012 г.ответ для Анна

ну а если в крови не будет признаков бактериальной инфекции????

Анна23 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Все равно дают. Температура же была второй волной?

Танюшка23 октября 2012 г.ответ для Анна

да, так и скачет она у нас. Но уже чаще и выше

Анна23 октября 2012 г.ответ для Танюшка

У маленьких детей до трех лет очень высок риск перехода бронхита в бронхопневомнию, т.к. у них рыхлая соединительная ткань. Поэтому антибиотик назначают сразу, даже только при подозрении на бронхит, до подтверждения по рентгену. Исключение составляет аллергический бронхит, но его слышно издалека и он не дает температуры, так что он у Вашего скорее всего отпадает.

Танюшка23 октября 2012 г.ответ для Анна

ясно! ну тогда придётся! один раз в жизни пили только. оч не хочется, но что ж поделать!!! Скажите, а может при бронхите так скакать температура?

Анна23 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Вообще при бронхите может быть температура, но от чего конкретно у Вашего ребенка - не могу сказать, я же не видела ребенка

Танюшка15 октября 2012 г.

ой, нашла анализ на аденовирус на антитела IgA и IgG. А лечение есть какое то специфическое у него или как обычной вирусной инфекции?

Анна16 октября 2012 г.ответ для Танюшка

Нет, лечат как обычную ОРВИ, только еще глазки капают. Да и вообще аденовирус протекает как обычная ОРВИ, только с коньюктивитом, большая часть детей болела им, да еще и не по одному разу, особенно как в садик ходить начинают.

Танюшка16 октября 2012 г.ответ для Анна

ясно! спасибо Вам огромное. Вот сейчас едем на узи и к офтальмологу.

Войдите, чтобы ответить в теме.

Войти