Детские болезни от года до трех Вирусные инфекции

Мононуклеоз vs циталомегавирус

К@трин☚11 ноября 2014 г.24 ответов

Девочки подскажите плз кто знает! У ребенка в воскресенье поднялась температура и заболело и заболело сильно горло, в понедельник вызвали врача, диагноз ангина. Сегодня начала жаловаться на уши, пошли в Лору. Он отмел ангину, предположил либо мононуклеоз, либо цеталомегавирус. Пьем антибиотик, полоскаем фурацилином и ошикаем мирамистином, плюс ЛОР назначил изопринозин и в нос кандибиотик. Сказал сдать на вирусы эпштейн Бар, циталомегавирус и вирус 6 типа. Залезла на инвитро и абалдела, только на эпштейн бар 6 разновидностей анализов - igm igG капсидный, нуклеарный, ранний антигены, определение днк в крови и соскоб изо рта и почти так де на циталомегавирус и 6 тип герпеса. Так что нам сейчас сдавать? Может просто соскобы на все или не покажет? А то моя кровь из вены плохо дает брать, семером держим и то не всегда получается взять

Ответы

Марина11 ноября 2014 г.

Инфекционный мононуклеоз можно проверить по обычному анализу крови с лейкоцитарной формулой, единственное — анализ должен делать лаборант под микроскопом, потому что анализатор не видит атипичных клеток. Так же по общему анализу крови можно узнать вирусное у ребенка воспаление. В случае ВЭБ, герпеса или ЦМВ — это вирусы, а при вирусе можно помочь симптоматически. Инфо об их присутствии в организме, врачу ничем не поможет, потому как препаратов эффективных при этих болезнях нет.

Марина11 ноября 2014 г.ответ для Марина

Кстати, одна из особенностей ВЭБ и принимаемом АБ пенициллинового ряда — сыпь.

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для Марина

Да я уж тоже это прочитала. Лору сказала об этом, ничего не ответил и не сказал отменять, только сказал что если состояние улучшиться то антибиотик не 7 дней давать, а 5. Сыпь появилась до начала приема антибиотика, после усилилась

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для Марина

Спасибо! Только вот знать бы лаборант ли делает анализ или машина)) мне врач тоже сказал сначала общую сдать, если есть предпосылки к вирусу то тогда уде копать дальше. Только дочка не дастся столько раз ее колоть, вену не дает (( вы считаете что смысла нет сдавать на вирусы? А соскобы из ротоглотки покажут наличие или отсутствие? Сыпь у дочки вчера появилась, но живот не болит, насморка нет

Марина11 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

А Вы спросите в регистратуре. Я бы сдала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если такая предпосылка и есть, то просто не совсем понятно, что даст эта информация. Все эти вирусы есть почти у всех людей. Предположим, у ребенка ВЭБ — переболеет тогда, когда организм выработает сначала интерферон, потом антитела. После острого периода 1 раз в месяц контролировать кровь, консультироваться с гематологом, стараться избегать контактов и первый год активного солнца. ВЭБ, кстати, тоже один из видов герпеса. Тоже самое с ЦМВ и другими видами герпеса. Все эти вирусы помогают держать в узде закаливание, правильный рацион в еде, прогулки, в общем ЗОЖ. Средств с доказанной эффективностью еще в мире нет. Что касается интерферона и других иммуностимуляторов и -модуляторов (а скорее всего Вашему ребенку их и назначат), то в мед.практике большинства стран используются только при ВИЧ, гепатитах, СПИДе, некоторых видах рака. Соскобы тоже самое. Если даже и подтвердиться, что дальше? Я бы не сдавала эти анализы — смысла в них нет. Сделайте общий анализ крови. При отсутствии соплей, я бы сдала мазок из горла, потому что их отсутствие говорит больше об ангине, но ребенок уже принимает АБ. Кстати, какой АБ назначили?

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для Марина

Спасибо! Антибиотик аугментин. Весной было подозрение на вэб, тогда и живот болел, сдавали igG igm эпштейн, результаты отрицательные. Тогда поставили тонзиллит ( он у меня хронический кстати, может и у нее тоже) но тогда сыпи не было. Про иммуномодуляторы я в курсе, что толку в них нет, по крайней мере в тех, что в общем доступе, а реально работающие по рецептку и с серьезными заболеваниями. Завтра с утра пойду в поликлинику за направлением на кровь и соскоб

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для Марина

Марина, а подскажите плз, какие атипичные клетки должны быть видны в лейкоцентарной формуле? Звонила в инвитро, сказали что у них какие-то показатели лаборант делает, а какие-то анализатор и я должна указать при взятии крови какие показатели мне нужны чтобы были проведены лаборантом

Марина11 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

Атипичные мононуклеары.

Катя-Катерина12 ноября 2014 г.ответ для Марина

Марина, дд! Сдали анализы, повышены соэ и моноциты, показатель 11 и там и там. Я так полагаю что это не вэб и не цмв?! Утром врач был, смотрел нашу сыпь, предположил энтеровирус, появились еще пятнышки на стопах. Она сказала что видимо изначально был вирус и плюс потом присоединилась бак инфекция, так что продолжать лечение антибиотиком, горло мирамистин и фурацилин, сыпь мазать фукорцином. Так же сказала пить изопринозин, но я в нем сомневаюсь

Марина12 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

А в чем бактериологическое проявляется? Сколько нейтрофилы?

Катя-Катерина12 ноября 2014 г.ответ для Марина

Ну так врач сказала глядя на горло, нейтрофилы 3,26

ЭлТи11 ноября 2014 г.

Для обнаружения атипичных мононуклеаров достаточно анализа крови из пальца, для этого на направлении ( если сдаёте бесплатно в поликлинике) делают пометку для лаборатории , что необходимо просмотреть наличие мононуклеаров. Сейчас в основном анализ крови в поликлиниках и тем более в частых делается на анализаторе и без соответствующих указаний мононуклеары никто не посмотрит. А в общем, просто интересно, а если это ВЭБ или цитомегаловирус, что это изменит для врача?! Этот вирус не лечится как таковой, лечатся симптомы . Анализы имеют смысл в случае тяжелого течения этих вирусов. Антибиотики не используются, а пеницилины ( как вам верно написали) вызывают аллергию. Изопринозин достаточно токсичен и лечение этим препаратом оправдано в случае тяжелого течения ВЭБ . И не ужели врач неудосужился направить вас на УЗИ органов брюшной полости , т к при этих вирусах увеличиваются печень и селезёнка, что является косвенным признаком ВЭБ и ЦМВ. Лимфоузлы при ВЭБ в 90% случаев увеличены.

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для ЭлТи

Эххх, вот сколько врачей столько и мнений. Педиатр ставит ангину и назначает антибиотик, сегодня заболели уши, лоров из наших поликлиник убрали, поехала платно, ЛОР предполагает вирусную инфекцию и назначает изопринозин, узи не назначил, только сказал сдайте общую кровь, а там видно будет и в уши кандибиотик. Вот уверена, пойду к еще одному врачу вообще третье поставит....ведь учатся все в одних институтах, а диагнозы и назначения разные. ЛОР сказал что обязательно нужно противовирусные и назначил изопринозин

ЭлТи11 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

Я бы сдала анализ крови и посмотрела бы наличие мононуклеаров, до анализа изопринозин точно не принимала бы. Изопринозин очень сильный противовирусный препарат, его не назначают " на всякий случай" , им лечат подтвержденный рецедивирующий ВЭБ, а травить ребенка таким лекарством без точного диагноза может прийти в голову только " не далёкому " врачу.

Катя-Катерина11 ноября 2014 г.ответ для ЭлТи

Спасибо, завтра сдам анализы. Я пила как-то изопринозин, правда от другого.

***11 ноября 2014 г.

наличие вируса Эпштейн-Барр еще не говорит о мононуклеозе, т.е. совсем необязательно, что он его вызовет, поэтому нет смысла искать мононуклеары и пр.в общем анализе крови. В принципе, если деть нормально переносит забор крови из пальца, то сдать кровь в данной ситуации лишним не будет: будет понятно, в каком направлении рыть. По вирусу 6 типа не скажу, но, чтобы не мучить ребенка, можно по эпрштей-барр и цитомегаловирусу сдать слюну ( если деть плюнуть не может еще, то просто берут мазок ватной палочкой) и мочу на определение днк вируса методом пцр. Если вирусы в организме есть, то в ослабленном организме они определяться или в слюне, или в моче — 100%.Если, все же, полезете в вену, то сдайте на антитела ( у вируса 6 типа G и М,у цмвG и М, у эпштейн-барр -igm igG капсидный, нуклеарный, ранний антигены). Слюну, мочу, соскобы и пр. можно не сдавать пока.

Юлия11 ноября 2014 г.

Это может быть вирус, но лечат ангину (осложнение) и больше ничего. А анализы на вирусы нужны иммунологу, если вы, например, переболев потом постоянно болеть будете. А так вирусы ничем не лечат.

К@трин☚11 ноября 2014 г.

Кровь с пальца уже покажет Вам Мононуклеоз. А уже углубленный это на ЭБ. Но сейчас чтоб подтвердить или нет, можете сдать хотя бы с пальца. В крови появляются атипичные мононуклеары, а их там быть не должно вообще.

Алла12 ноября 2014 г.

Здравствуйте! Мононуклеоз- симптомокомплекс, который включает в себя лихорадку, ангину, гепатоспленомегалию, увеличение лимфоузлов и характерную гематологическую картину крови (лейкоцитоз и лимфомоноцитоз). Если есть все симптомы, задуматься о мононуклеозе стоит. Сдайте общий анализ крови и посмотрите, что там. Пенициллиновые антибиотики не показаны, т.к. может появиться сыпь.

Катя-Катерина12 ноября 2014 г.ответ для Алла

Дд. Был утром врач, посмотрел нашу сыпь, сказал похоже на энтеровирус, плюс появились красные пятнышки на ладонях и стопах. Кровь сдали, анализ показал повышение соэ и моноцитов и то и то 11.

Алла13 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

Здравствуйте! Может быть сыпь обусловлена действием антибиотика пенициллиновой группы при ЭБВ инфекции, о чем я Вам писала, тогда антибиотик нужно отменить. Так же локализация сыпи на ладонях и подошвах наводит на мысли об энтеровирусной инфекции (синдром рука-нога-рот), в этом случае антибиотик опять же не нужен. Ребенок нуждается в противовирусном лечении, например интеферон в сочетании с витаминами и антиоксидантами в свечах в возрастной дозировке, 2 раза в день. Так же в плане обследования нужно провести УЗИ брюшной полости, посмотреть размеры печени и селезенки. Анализ крови повторить через 3-5 дней.

Катя-Катерина13 ноября 2014 г.ответ для Алла

Спасибо! Я почти на 100% уверена что это рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах усилилась, на руках и лице новых высыпаний нет. Получается я отменяю антибиотик? Свечи генферон лайт подойдут?Кровь повторим, врач щупал живот, сказал увеличения нет

Алла13 ноября 2014 г.ответ для Катя-Катерина

Получается,что так. Для назначения более точного лечения лучше всего проконсультироваться в Вашим врачом.

Катя-Катерина12 ноября 2014 г.ответ для Алла

Подскажите пож-та, необходимо ли с нашем случае принимать ребенку изопринозин? Педиатр сначала ставила бак ангину, сегодня сказала похоже на энтеровирус с присоединенной бактерией, пьем аугментин. ЛОР вчера предположил цмв или вэб и назначил изопринозин, но после анализов я сомневаюсь в изопринозине. Пьем антибиотик плюс бифиформ, горло фурацилин полоскания и мирамистин пшикаем, плюс капаем в нос ( насморка нет), но ЛОР смотрел нос сказал надо и в уши кандибиотик, сегодня еще педиатр сказала мазать прыщи фукорцином, локализация исключительно на руках и пару штук на лице

Войдите, чтобы ответить в теме.

Войти