Бесплодие. С чего начать? Исключение трубного фактора

Приобрела книгу Натальи Михайловны Подзолковой, решила поделиться выжимкой

И так, когда начинаем говорить о бесплодии? Если женщине менее 35 лет, то после 12 месяцев попыток забеременеть, если 35 и более, то после 6 месяцев

Какой алгоритм диагностики?

- Исключаем мужской фактор (супруга отправляем на спермограмму с морфологией

- Проверяем женский фактор

-- Трубный (проходимы ли маточные трубы и нет ли спаечного процесса).

-- Эндокринный (есть ли овуляция у пациентки?).

-- Маточный (состояние эндометрия, особенности строения, полипы и прочие образования в полости матки)

Исключение трубного фактора

Золотой стандарт - лапароскопия. Гистеросальпингография и эхогистеросапингография недостаточно точные, дают ложноположительные результаты. Лапара вместе с гистерой позволят не только посмотреть состояние труб, но и также диагностировать наружный эндометриоз. Также ее преимуществом является возможность перейти к лечебным мероприятиям в моменте операции.

Ноухау - фертилоскопия. Довольно точная процедура, как и лапара, процент осложнений составляет менее 2. Анастезия местная в отличии от лапары. Также есть возможность диагностики наружного генитального эндометриоза.

Когда можно не проверять трубы и сразу идти на ЭКО?

При сочетании следующих факторов:

- Возраст пациентки 35 и более лет

- Нарушения спермограммы партнера любой выраженности

- Признаки снижения овариального резерва

- Прогностические факторы риска трубно-перитонеального бесплодия (перенесенные инфекции, аборты, хирургические операции)