Васкулит

Васкулит у мамы (56 лет). Впервые случилось года 3 назад. На ступне, в районе сустава чуть ниже. Началось резкое жжение (сначала подумала, что оса укусила, дело было летом на даче). После появился синяк размером с монету (подумала, что сосуд лопнул). Но синяк так и не прошел и со временем только увеличился. Сейчас уже около 10 см.в диаметре. Такие же синяки, но менее яркие, появились на коленях. При опоре на колени синяки становятся ярче, потом бледнеют. Мама долго игнорировала, т.к.это ее не особо беспокоило, только эстетически. Весной я просто пинками погнала ее к флебологу. Думала, что это связано с варикозом, который у нее с молодости. Флеболог в Москве (платный по рекомендации) сказал, что пятна не похожи на трофические язвы и расположение (в районе суставов) наводит на мысль о связи с суставами и направил к ревматологу. Мама сдала кое-какие анализы (но на мой взгляд мало, в целях экономии ревматоидный фактор не сдавала, только с-реактивный белок, ОАК, и отдельные показатели биохимии - выявили только отклонения по мочевине и холестирину). В Самаре через знакомых по протекции высокого уровня мама прошла ревматолога, дерматолога (зав.отделениями в клиниках Самарского мед.университета), сдала биопсию и снова вернулась в флебологу, потому что ревматолог и дерматолог по данным биопсии сказали, что эта проблема не по их части. Флеболог ставит диагноз васкулит, без уточнения вида. Устно врач сказал следущее (со слов мамы): причины заболевания науке не известны, лечения нет, только гормональные противовоспалительные, но поскольку по анализу крови все неплохо (с-реактивный белок в норме), то системные (таблетки) не показаны, назначил только местно гормональную мазь. Пока она мало мазала, судить, есть ли эффект рано. Но буквально на днях у мамы появилось новое пятно на голени. Сначала чесалось, думала укус насекомого. Но теперь стало очевидно, что это новый очаг того же воспалительного процесса. Что-то меня это пугает. Каковы перспективы? А если это охватит всю ногу, чем это грозит и проч.

Забыла сказать, что оба флеболога, у которых была мама, с сомнением высказались о связи пятен с варикозом, сказали что это не характерно для варикоза. Однако следует отметить, что на то ноге, где варикоз выражен сильнее, там и пятен больше, новый очаг тоже на этой ноге. На более здоровой ноге пятна только на колене. Может, все-таки есть связь с варикозом и нарушением кровоснабжения в ноге, может, имеет смысл сделать операцию на венах, которую маме давно предлагают, но она боится, не хочет. Ее знакомая делала такую операцию, но после операции тот же процесс начался в других венах и проблема никуда не ушла. Мне вообще не понятна ситуация с операцией на венах. С одной стороны, ее делают в том числе для предотвращения риска тромбоза, а с другой стороны операция на венах сама по себе является фактором риска по тромбозу. Как соотнести риски и принять правильное решение относительно необходимости и целесообразности операции.

Неужели нет способов предотвратить распространение воспалительного процесса (васкулита). Неужели нет необходимости диагностировать вид васкулита. Читала, что он может быть, аутотоиммунным. Есть ли какие специфические анализы для установления аутоиммунной природы заболевания?

Вопросов много. Но понимаю, что ББ не то место, где их следует задавать (кстати на РМС мой вопрос, опубликованный еще зимой в разделе Флебология, остался без ответа).

Поэтому спрошу только в какое профильное учреждение в Москве лучше обратится с этой проблемой (васкулит), а главное где найти неравнодушного профильного врача, специализирующегося на этой теме, который не отмахнется "причины не известны, лечения нет", а хотя бы попытается чем-то помочь.

П.с. на всякий случай привожу заключение биопсии: фрагмент кожи с умеренным акантозом и полнокровием, периваскулярной лимфо-плазмоцитарно-макрофагальной, инфильтрацией, проявлением пери-эндоваскулита.

Есть ли смысл пересдать биопсию еще раз. И где лучше это сделать.