Здоровье взрослых Анализы, исследования

Как обследовать печень

Элина22 октября 2020 г.32 ответов

Ситуация: темная моча, отсутствие аппетита, пожелтение склер, тошнотоа. Сдача анализов +узи (печень, желчный, поджел, селезенка). По узи "патологии не выявлено", в моче белок, а в биохимии вообще кошмар((((

Все печеночные показатели зашкаливают, алт и аст 1270/720, щелочная фосфатаза, ггт, билирубин всё сильно превышает. Положили в больницу. И вот тут у меня вопросы. Что надо обследовать, какие анализы, какие возможные диагнозы? При поступлении проверили конечно же на все гепатиты, всё отрицательно. Сейчас капают ремаксол, аскорбинку с глюкозой, урсосан в таблетках (всё кстати сами покупали, в больнице ничего нет). Хорошо бы мрт, но контраст сейчас никак нельзя (((

Что делать?

Ответы

Oli22 октября 2020 г.

УЗИ с контрастом/ эндосонография - обследовать желчный проток и проток поджелудочной/ мрт желчных протоков без контраста/ в конце концов биопсия печени/ эндоскопия желчных протоков. Аутоиммунный гепатит возможен. Температура? Гепатиты какие проверяли? Е? Креатинин и общий анализ крови какие? Боль в животе была?

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

Врач против контраста, говорит нельзя. Звонили туда где делают-они говорят только с разрешения доктора Креатинин 60, в оак вроде норма, соэ 10 Болевых никаких Температура субфебрильная была Гепатиты а,в,с

Oli22 октября 2020 г.ответ для Римма

Контраст не нужен. МРЦП (МРТ желчных протоков и протока поджелудочной) делается без контраста. УЗИ с контрастом не вредит - это по сути взболтанная жидкость.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

А что даст мрт желчных? Какой диагноз проверяем?

Oli22 октября 2020 г.ответ для Римма

Гепатит Е нужен. Что делают тромбоциты? Свертываемость? Зуд есть?

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

А почему вы думаете что Е? Почитала он фекально-оральным путем в основном, где можно им заразиться? Тромбоциты это же PLT? Они 188

Oli22 октября 2020 г.ответ для Римма

Я на думаю, надо проверять все гепатиты. Какая фракция билирубин повышена? Лабораторно показатели холестаза: причин не одна. Надо смотреть желчные протоки и проток поджелудочной, это либо для начала эндосонография, или если нет, то мрцп. Вообще для контраста при мрт как и при кт важны почечные показатели. У вас они в порядке

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

Комментарий удален

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

Билирубин общий 81, прямой 31, непрямой 50 соответственно А эндосонография получается желчных протоков ? Спасибо вам большое!!

Oli22 октября 2020 г.ответ для Римма

Если непрямой выше, то надо гемолиз исключать.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

Гемолиз это разрушение эритроцитов? Гематокрит чтото говорит об этом? Он 40%

Oli22 октября 2020 г.ответ для Римма

По вашему описанию больше склонялась к обструкции желчных путей по неизвестной причине, но высокий непрямой билирубин нетипичен для этого состояния. Но в медицине редко 1+1=2. Вам надо с врачом (этим или другим) искать причину.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Oli

Я вас поняла, спасибо

Аня22 октября 2020 г.

узи и кровь на все печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, Мочевина, ГГТГ, Альбумин и т.д.) и капельницы попросите ГЕПТРАЛ почему нельзя контраст?

Римма22 октября 2020 г.ответ для Аня

Печеночные все уже 2 раза проверили. А ремаксол сейчас капают, это аналог гептрала или лучше/хуже?

Аня22 октября 2020 г.ответ для Римма

у ГЕТРАЛА АНАЛОГ ТОЛЬКО ГЕПТОР. он не может быть аналогом - у них состав разный совсем. и вы не пишите что с печеночными ферментами? какой ГГТГ?

Римма22 октября 2020 г.ответ для Аня

Как не пишу, написала Алт 1270 Аст 720 Ггт 80 почти

Аня22 октября 2020 г.ответ для Римма

ггт меня и альбумин больше интересовало у меня ГГТГ был 901! помог за пять дней гептор про контраст врач дурак мне делали - контраст кололи внутривенно и все делов то. при этом в тот момент у меня было печеночное кровотечение и ничего вес вывелось.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Аня

А диагноз у вас какой?

Аня22 октября 2020 г.ответ для Римма

гепатоз печени.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Аня

Понятно, спасибо

Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;22 октября 2020 г.ответ для Римма

ваша печень разрушается, надо искать причину. у меня при ггт 60 были опухоли в печени доброкачественные, но анализы остальные были в норме. вам можно контраст, делайте платно и ищите причину что сильно разрушает печень. может что-то серьезное.

Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;22 октября 2020 г.ответ для Римма

ремаксол - это пустышка, считайте теряете время зря в больнице.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;

Да вот тоже боюсь что время теряем((

Римма22 октября 2020 г.ответ для Аня

Врач сказал что с такими показателями нельзя, контраст же организм должен вывести, а с этим видимо проблема

Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;22 октября 2020 г.

гептрал надо в капильницах ставить, не меньше 10 шт, тогда восстановите печень. а урсосан, что мертвому припарка. вы давно антибиотики пили? давно чем-то лечились? может что-то пьете на постоянной основе, что разрушает печень? алко, жирная еда?

Римма22 октября 2020 г.ответ для Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;

Летом было чтото, ковид мазок не подтвердил, что скорее всего он. Было оч плохое состояние, головокружение, с нарушением мозгового кровообращения госпитализация. Там естественно и аб было

Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;22 октября 2020 г.ответ для Римма

лето было давно, печень бы восстановиться успела. мне в больнице ставили гептрал, потом домой выписали в таблетках, за месяц все показатели упали до нормы.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;

Ну почему бы тогда врачу не назначить гептрал если он лучше? Мы ж все равно сами покупали

Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;22 октября 2020 г.ответ для Римма

он дорогой, может не хотел вас нагружать дорогими лекарствами. вы спросите про гептрал или его аналог, немного дешевле - гептор.

Римма22 октября 2020 г.ответ для Елена &hearts; ℒℴѵℯ &hearts;

Ох((( можно же предложить хотя бы.... Прям не знаю за что хвататься... Спасибо

Элина23 октября 2020 г.

Либо биопсию, либо фиброскан.

Войдите, чтобы ответить в теме.