Театр абсурда. Дмс

Ромашка12 августа 2022 г.40 ответов

Доброе утро.

Появился дискомфорт в зубе при накусывании. И ещё беспокоит зубной камень, который я удаляла больше года назад при беременности. Ну логично, пора удалять.
Вообще что-то серьёзное я лечу у нашего стоматолога. Потому что лечение каналов по ДМС закончилось удалением зуба.
Но на осмотры, гигиену и лечение поверхностного кариеса хожу по дмс.
Вчера видимо моя ошибка - что я пошла в дорогущую клинику. К слову, по моим прикидкам цена выше рынка в 3-4 раза.
Пришла, села. Сказала жалобы, в том числе на зубной камень. Думала мне сделают панорамный снимок, как обычно. Но нет, сделали только прицельный. Ну вроде как нужно лечить каналы. Но это тоже вопрос. Будем разбираться.
Ладно, думаю, гигиену сделают. Всегда делали. Села врач согласовывать со страховой. Запросила удаление камня ультразвуком, Airflow и покрытие фторлаком. Их как бы и делают так последовательно. Одно без другого не очень актуально. Присылают согласование - согласовали все, кроме удаления зубного камня. То есть они предлагают покрыть зубы с налётом этим фторлаком😃Я, честно, офигела. Врач предложила мне оплатить удаление зубного камня. 12500р🙈🙈 По Москве среднее 4000.
Я встала ушла. Позвонила сама в страховую. Говорю, как это вообще. Они мне - у вас нет показаний к удалению камня. Я говорю - как это нет, вот же он 😂
Тот диагноз, который назвала врач, не предполагает удаление камня 🤔🤔🤷‍♂️🤷‍♂️🤷‍♂️
Я вернулась к врачу. Она говорит. Должен быть камень в ОБОСТРЕНИИ. Я говорю - как может быть камень в обострении, он же не живой. Короче абсурд.
Вот хочу узнать, может у кого то было такое? Как решали вопрос? Пойти в другую клинику поможет? А что будет с теми двумя согласованиями, которые уже есть?
Может ли быть это связано с тем, что клиника такая дорогая и страховая не хочет платить 12500 за эту услугу?
Честно, я не хочу платить даже 4000 сама. Тк мне это положено по дмс и есть показания

Ответы

Януся12 августа 2022 г.

А мне наоборот повезло этим летом. Пошла по дмс лечить зубы. Изначально насчитали 11 зубов+удаление 2х восьмерок. Сделали чистку, и каждую неделю я ездила лечить по одному зубу. А страховая всë одобряет, и одобряет. Я вылечила весь рот. Попробуйте клинику попроще. Эти согласования ничего не значат без оказанной услуги. Да даже с оказанной услугой страховая потом может заартачиться и не выплатить клинике за ваше лечение.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Януся

Януся, спасибо, попробую) вам повезло У меня входит лечение зуба, если разрушено менее 50%. Если более, то могут полечить каналы. А пломбы или коронка платно

Януся12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, да, у меня так же. Средний кариес на всех, так что по дмс прошел. Чистку делали полную с удалением камней. Врач понаговорил им диагнозов- гингивит и тп, так что одобрили.

Ромашка13 августа 2022 г.ответ для Януся

Януся, да я поняла, что врач дурная. Видимо хотела развести меня на наличный расчёт по ряду процедур

Януся13 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, я не знаю, в чем им разница, если страховая перечисляет ту же сумму, что и я бы заплатила. Просто врач не умеет работать со страховой. У меня наоборот все врачи радостно потирали руки:"Сейчас мы вашу страховую немножко разведем". Один раз только пугливая попалась врач, ничего не могла назначить, ну я от нее и ушла.

Ромашка13 августа 2022 г.ответ для Януся

Януся, сумма разная вроде. Но врач реально прям не але

КотоФейство12 августа 2022 г.

Ох уж этот ДМС. Мы с ними воюем по поводу детей. В договоре написано одно, а на деле совершенно другое. По договору положен ребенку до года курс массажа и даже написано, что без страхового случая. Они не согласовали. Надо сделать УЗИ головного мозга - не согласовали т.к. неострое состояние. Хотя в договоре все это прописано. Короче, я разочаровалась в ДМС по полной. Разве что скорая норм и врачи на дом. У них вот эти фишечки с "неострое", как я поняла, зависит от формулировки врача на месте. Т.е. врач должен ПРАВИЛЬНО сформулировать, чтобы они согласовали. Если врач НЕПРАВИЛЬНО формулирует, то они по это конкретной формулировке не согласовывают. Вот оно как!

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для КотоФейство

КотоФейство, да! Вчера так и вышло. По моему она не очень заинтересована была. Камень этот есть и я его ощущаю. Куда больше показания. Вы прям покупали дмс? Детям.

КотоФейство15 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, гады( нет, дмс для детей мужу дают на работе. В семье у всех есть дмс. кроме меня((

MomS12 августа 2022 г.

У нас на работе девчонки всем жаловались, что болит. И врачу и в страховой говорили, что болит, умираю🤣все лечили по ДМС😆

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для MomS

MomS, так я, конечно, делаю) Но как быть с этим тупым камнем🤔😂интересно, может ли он болеть...? Он же не живой Надо, наверное, сказать, что язык царапает что-ли 🙈🤔

MomS12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, я тоже думаю, что эффективнее будет придумать историю😄 задевает, царапает, неудобно, чувствую его или сказать, что именно в этом месте чувствительность зуба сильная на холодное/горячее, что зубы сводит😄😄😄

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для MomS

MomS, да) спасибо) так и скажу)

Юля12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, обычно врачи сами Вам говорят что они написали, чтобы страховая оплатила обследования. Странный подход у врача

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Юля

Юля, ну вот видимо дело в клинике.. Первый раз с таким столкнулась.

Никто не бородавочник12 августа 2022 г.

это случайно не к+31? у меня там муж со связками своими порваными лечится. по дмс. врач говорит делай узи вен, но прямых показаний нет, поэтому по дмс нельзя. но вообще то надо сделать тк чулки после операции не сразу надели. так думаю это ж от врача зависит напишет он показания или нет. а узи у них десятку стоит.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Никто не бородавочник

МарУ, не, К31 к меня не входит) это новая клиника медси на мичуринском. Жалко блин им написать, что вены напряжены( с венами я бы наврала с 3 короба. А вот с этим камнем.... (

Никто не бородавочник12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, вообще странно, если напишут обострение зубного камня, им же страховая выплатит за удаление, а если нет, то вы и в другое место можете пойти удалить а потом к ним на жто фторирование прийти🤷‍♀️ может их проверяют

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Никто не бородавочник

МарУ, я думаю дело в клинике ( Жадятся... Но это очень странно. Просто очень

Ирина12 августа 2022 г.

Каналы надо лечить только у очень-очень хорошего врача и только под микроскопом. У нас таких 2 врача на весь Минск, и запись к ним на месяцы вперёд. Я так один зуб, за который никто не брался и который все врачи отправляли срочно удалять, лечила год у хорошего врача. В итоге хожу с ним уже 4 года, стоит.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Ирина

Ольга, согласна. Просто последняя моя история была с каналами, когда ещё не особо использовали микроскопы) Сейчас я бдительны на 1000 %. Только к лучшим

Lenivec12 августа 2022 г.ответ для Ирина

Ольга, если нерв воспалился, там даже пару дней ждать проблематично, а тут месяцы))

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Lenivec

Lenivec, это точно) если заболело, то уже экстренная стоматология

Форточка12 августа 2022 г.

Профилактическая гигиена включена в страховку 1 раз а год, ходила в простенькую клинику, выбирала по отзывам, врач согласовывал минут 15,ни копейки не взяли, почистили норм, но не прям супер (мой стоматолог за деньги тщательнее чистила). Никаких жалоб не предъявляла.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Форточка

Форточка, вот у меня так в полисе и написано...1 или 2 раза в год. а они стали согласовывать И вот такое бредовое согласование получили...

Форточка12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, мой врач тоже согласовывала, минут 15 на телефоне висела, жаловалась что каждый пук надо согласовать. Я бы на вашем месте пошла в другую клинику, попроще

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Форточка

Форточка, да) обязательно. Спасибо)

Юля12 августа 2022 г.

Пойти в другую клинику по дмс.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Юля

Юля, а полученное согласование останется? Или будут заново согласовывать?

Юля12 августа 2022 г.ответ для Ромашка

Ромашка, заново скорее всего. У каждой клиники разные условия со страховой

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Юля

Юля, спасибо) пойду вообще в другую сеть. Видимо страховая тоже не хочет платить ценуХ3

Shi-Shi12 августа 2022 г.ответ для Юля

Юля, поддерживаю.

Солнышко)))12 августа 2022 г.

Да, бред 🤦‍♀️ Одна мама с площадки рассказывала, у неё от работы ДМС и покрывает только чистка без airflow . Я не поняла даже, как это. То есть такое же вынуждение делать полностью за свой счёт

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Солнышко)))

Солнышко))), ну это как раз ультра звуковое удаление зубного камня у неё) без эирфло

С49512 августа 2022 г.

Чего-то совсем не приятно получается, я вообще допом покупаю к дмс стоматологию, в этом году ещё не ходила. Но лечить тоже по ДМС уже боюсь, хотя каналы мне один раз делали, но пломбы кошмарно ставили, я ради чистки, панорамы и второго мнения покупала.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для С495

С495, очень неприятно. Но я надеюсь ещё добить их. Видимо врач как то неправильно донесла информацию. В целом да.. Дмс имеет место быть при правильном использовании и без супер ожиданий

Olla12 августа 2022 г.

Мне кажется, может. Может и правда, пойти в клинику попроще.Дмс со стоматологией - уже неплохо, очень часто полисы идут без стоматологии. Хотя я у меня тоже был негативный опыт со стоматологией ДМС, до удаления не дошло, ТТТ, но потом в другой клинике переделывали (правда, тоже по ДМС).

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для Olla

Olla, да, надо идти в другую клинику похоже. Видно, ошибка, что я пошла в медси премиум. У меня 2 года было все нормально. А потом образовалась киста. Сказали из-за не качественно пролеченных каналов (

lennic12 августа 2022 г.

Пробуйте другую клинику из перечня входящих в полис. Очень многое зависит от умения врача подать проблему в нужном ключе и его заинтересованности в пациенте.

Ромашка12 августа 2022 г.ответ для lennic

lennic, спасибо!. Согласна с вами. Врач не особо старалась

Войдите, чтобы ответить в теме.

Войти