Переходим с ГВ на ИВ, нужны советы, в ИВ я чайник

Сегодня были у гастроэнтеролога. В общем, решили потихоньку переходить на смеси (из-за ЛН). Гастр сказал попробовать одно кормление заменить смесью Нан или Нутрилон - безлактозным или низколактозным, посмотреть, как доча отреагирует на нее. Низколактозную не нашла, купила Нутрилон безлактозный. Доча съела 120 мл и крепко заснула. Теперь вопросы, которрые у меня появились.

1. Какие низколактозные смеси вообще есть? Ведь лактоза организму нужна, хотябы в мал количестве. Какие едите вы и как долго можно давать безлактозную?

2. Через какое время после еды ребенок среагирует на смесь. Ну то есть, как понять, то ли животик от смеси болит, то ли от колик. Как вообще понять, что смесь не подошла?

3. Правильно ли я понимаю, что при ИВ обязательно носить "столбиком" после еды? как долго? на ГВ мы можем срыгнуть даже через час после еды, потом часто икаем.

4. По какой схеме вы переходили на ИВ?

5. Допаивать водой - сколько?

6. Что делать с грудью?

П.С. Нашла интересную информацию по ЛН и смесям

Лактазная недостаточность – отсутствие или снижение активности кишечного фермента лактазы, расщепляющего лактозу на глюкозу и галактозу – проявляется непереносимостью молока, в том числе и материнского, а также молочных продуктов. При этом заболевании наблюдаются срыгивания, рвоты, вздутие живота, колики, жидкий частый стул с большим водянистым пятном и кислым запахом, примесью слизи, зелени, иногда крови, беспокойство, урчание, боли в животе через 10-20 минут после начала кормления и понос. В случае легкой степени лактазной недостаточности или вторичной лактазной недостаточности используются смеси с низким содержанием лактозы (не больше 1% (в обычных смесях около 6-8%)) – Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп или смеси, содержащие фермент лактазу, например, Галлия Лактофидус, Сэмпер-бифидус. При первичной лактазной недостаточности или тяжелой степени вторичной – смеси, не содержащие лактозу (на основе казеина) – Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, а также смеси на основе белков сои – Энфамил соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Нутрилон соя, и смеси на основе гидролизатов белков коровьего молока – Нутрамиген, Прегестемил, Алфаре (также безлактозная), Нутрилон Пепти ТСЦ.

Первичная лактазная недостаточность – наследственно обусловленное заболевание (генетическое отсутствие фермента), носящее стойкий характер и встречающееся довольно редко, особенно в грудном возрасте – чаще бывает более выраженной, чем вторичная лактазная недостаточность. Первичная ЛН – это уменьшение фермента за счет тех или иных патологических процессов, происходящих в кишечнике (кишечные инфекции, пищевая аллергия), а также незрелость ферментных систем при недоношенности.

Вторичная ЛН у грудных детей встречается часто, выражена она обычно умеренно и сохраняется до 3-4 мес. Множество факторов повреждает слизистую оболочку кишечника грудного ребенка, тем самым снижая активность лактазы: кишечные инфекции, паразитарные заболевания, недоношенность, пищевая аллергия к белку коровьего молока (наиболее частая причина ЛН) и злаковых; интоксикации, лекарственные воздействия (наркоз, антибиотики, гормоны), хирургические вмешательства (резекция тонкой кишки и др.). У детей первых дней и месяцев жизни наблюдается ЛН, связанная с незрелостью ферментных систем. Заболевание носит временный характер. Именно лактазная недостаточность чаще всего вызывает длительные диареи у детей первых 2-3 месяцев жизни (большая часть случаев). К 3-4 мес. лактаза уже достаточно созревает в кишечнике ребенка и изменения со стороны органов пищеварения затихают.

Прикорм при лактазной недостаточности вводят в те же сроки, что и здоровым детям, тем более, что к этому возрасту, как правило, признаки умеренно выраженной вторичной лактазной недостаточности уже исчезают. Если они еще сохраняются, то первое время каши и овощное пюре лучше готовить на низко- и безлактозных смесях. Обычно несколько раньше вводят мясной прикорм.

Нужно помнить, что питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка. Поэтому нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей, ведь лактоза помогает всасыванию витаминов и необходима микрофлоре кишечника. Например, такие дети хорошо переносят кисломолочные продукты, в которых лактоза частично расщеплена за счет микроорганизмов, входящих в закваску. Ближе к году таким детям можно давать трехсуточный кефир, который хорошо усваивается при лактазной недостаточности.

Во время ремиссии ограничение лактозосодержащих молочных продуктов требуется только больным с подтвержденной лактазной недостаточностью.