Многоводие

А как они обнаружили то? УЗИ делали? Околоплодные воды окружают плод и являються его биологической средой. Они дают возможность ему расти и свободно двигаться, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, участвуют в обмене веществ плода, предохраняют пуповину от сдавливания (сдавливание пуповины ведет к гибели плода). Во время родов, плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению первого периода родов (периода раскрытия). Объем околоплодных вод зависит от срока беременности . В 10 недель объем вод в средне 30 мл , в 14- 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 1000-1500 мл .  Если количество околплодных вод к концу беременности более 1500 мл, то говорят о многоводии.    Симптомы . При многоводии у беременной появляются ощущения тяжести и боли в животе, недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, увеличенная матка надавливает на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. В результате большой подвижности плода, он может принимать неправильные положения. Живот при многоводии может усиленно покрываться рубцами беременности. Объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более. Если потрогать такой живот, часто слышится отчетливое булькание (флюктуация). Матка напряжена, пальпация частей плода затруднена, сердечные тоны прослушиваются нечетко. При влагалищном исследовании определяется напряжение плодного пузыря. Дифференциальную диагностику проводят. с многоплодной беременностью, кистомой яичника больших размеров, асцитом. Роды при многоводии чаще всего преждевременны, они сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и другие осложнения. Причины многоводия. Причины многоводия до конца не изучены. Но чаще всего многоводие развиваеться у больных сахарным диабетом , женщин , страдающих инфекционными заболеваниями ,заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями,при резус-конфликте , при многоплодной беременности ( при чем нередко многоводие одного плода сочетаеться с маловодием другого) . Так же многоводие встречаеться при пороках развития плода.   Как сказываеться многоводие на ребенке? При многоводии возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта. Если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода. Многоводие при резус-сенсибилизации может свидетельствовать об ухудшении состояния плода. Кроме того, возможны преждевременные роды. Так же из-за увеличения пространства ребенок часто принимает неправильное положение в полости матки : поперечное, косое, тазовое .  Лечение и обследования УЗИ плода и допплерометрия. КТГ плода. Анализ крови на внутриутробную инфекцию. Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Анализ крови на резус-антитела, если у вас резус-отрицательная кровь. При не выраженных симптомах многоводия (легкая и средняя степень) беременность пролонгируют до физиологического завершения на фоне соответствующего лечения. Обязательным является терапия антибиотиками (интраамниально, при определении чувствительности), диуретиками, витаминотерапия, терапевтический амниоцентез (под контролем УЗИ – 500 мл в 1 час с интервалом 1 сутки). Используют ингибитор простагландинсинтетазы – индометацин, (начинают в срок 24-25 недель и заканчивают в 35-38 недель по 2,2-3 мл/кг массы) в течение 2-11 недель.   При нарастании клинических симптомов многоводия, несмотря на лечение, появления признаков внутриутробного страдания плода применяют досрочное родоразрешение. Родовозбуждение при многоводии начинают амниотомией. При этом следует соблюдать определенные правила: околоплодные воды выпускать медленно по игле, плодные оболочки вскрывать не в центре, а сбоку, выше внутреннего зева, не извлекать руку из влагалища, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки плода. Медикаментозное родовозбуждение начинают не ранее, чем через 2 часа после выведения околоплодных вод, конец II и весь III период родов до полного сокращения матки ведут на фоне утеротонических средств. При остром многоводии показаны амниотомия и осторожное постепенное выпускание амниотической жидкости (опасность выпадения петли пуповины!).    Роды при многоводии нередко осложняются слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гипотоническим кровотечением, что связано с чрезмерным растяжением матки.