Почему перед ЭКО нужны «особенные» анализы на инфекции
Казалось бы, каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сдавал мазки на скрытые инфекции или кровь на ВИЧ, чтобы убедиться, что здоров. Но при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) действуют строгие правила, прописанные в регламентах Минздрава РФ. Клиника репродукции просто не имеет права взять вас в протокол, если в бланках не хватает нужных маркеров или истек срок их годности.
Главная цель такого глубокого скрининга — исключить риски для будущего ребенка и предотвратить осложнения во время беременности. Если сдать анализы неправильно, их придется пересдавать, что означает потерю времени (иногда приходится пропускать цикл) и лишние финансовые расходы.
Госпитальный комплекс: ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С
Это базовые анализы крови, которые сдают оба партнера. Главный нюанс при подготовке к ЭКО заключается в том, что врачу нужна информация о наличии антител к этим заболеваниям.
Часто в стандартный хирургический или госпитальный комплекс в поликлиниках входит проверка на антигены (например, поверхностный антиген гепатита В — HBsAg) или реакция микропреципитации на сифилис. Для ЭКО этого может быть недостаточно. Репродуктологи требуют результаты анализов на антитела классов M и G к трепонеме (возбудителю сифилиса) и антитела HBcor (к ядерному антигену гепатита В).
Что делать при положительном результате на гепатит
Ложноположительные результаты случаются. Если лаборатория выдала положительный результат, паниковать рано. Ваш алгоритм действий:
- Сдать биохимический анализ крови (оценить показатели работы печени — АЛТ, АСТ, билирубин).
- Сдать количественный ПЦР-тест на ДНК/РНК вируса гепатита, чтобы понять, есть ли вирус в крови в активной фазе и какова вирусная нагрузка.
- С результатами обратиться к врачу-инфекционисту.
- Получить официальное заключение инфекциониста о том, что противопоказаний к проведению ЭКО и вынашиванию беременности нет. Только с этой справкой репродуктолог сможет продолжить работу.
TORCH-инфекции: защита от скрытых угроз
Аббревиатура TORCH объединяет инфекции, которые особенно опасны при первичном заражении во время беременности: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус простого герпеса.
В бланке результатов вы увидите два типа антител: IgG и IgM. Чтобы не запутаться, запомните простое правило:
- IgG — это «память» иммунитета. Если показатель положительный (IgG+), значит, вы уже встречались с инфекцией, у вас есть защита. Для планирования беременности это хорошо.
- IgM — это маркер острой стадии. Если он положительный (IgM+), значит, инфекция активна прямо сейчас. Это плохо, протокол ЭКО придется отложить до выздоровления.
Идеальная картина для репродуктолога: IgG+ и IgM-. Если оба показателя отрицательные (IgG- и IgM-), это значит, что иммунитета нет. Вы в группе риска, и во время беременности придется тщательно соблюдать меры профилактики.
Нюансы по отдельным инфекциям
Краснуха. Если антител IgG к краснухе нет, врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку до беременности. Даже если в детской карте есть запись о вакцинации, ориентироваться нужно только на анализ крови: нет антител — нет иммунитета. Важно: после прививки от краснухи планирование беременности (и вступление в протокол ЭКО) необходимо отложить минимум на 1–3 месяца по согласованию с врачом.
Вирус простого герпеса. Существует два основных типа вируса: 1-й тип (чаще вызывает «простуду» на губах) и 2-й тип (генитальный). Сдавать анализ нужно раздельно на каждый тип. Суммарный анализ на антитела к герпесу неинформативен: он покажет общее количество, но врач не поймет, к какому именно типу у вас есть иммунитет. Первичное заражение генитальным герпесом в беременность крайне опасно для плода, поэтому статус нужно знать точно.
Условно-патогенная флора: уреаплазма и микоплазма
Уреаплазмы и микоплазмы — это микроорганизмы, которые могут жить в половых путях абсолютно здоровых людей, не вызывая воспаления. Проблема возникает только тогда, когда их становится слишком много.
Для ЭКО недостаточно сдать обычный ПЦР-мазок (который просто ответит «да» или «нет»). Обоим партнерам необходимо сдать бактериологический посев с определением титра (количества) и чувствительности к антибиотикам.
Как оценивают результат:
- Титр менее 10⁴ КОЕ/мл: вариант нормы. Микроорганизмов мало, они не вызовут проблем. Лечение антибиотиками не требуется.
- Титр более 10⁴ КОЕ/мл: активный рост флоры. В этом случае перед началом программы ЭКО обоим партнерам назначат курс лечения, после которого нужно будет сдать контрольный анализ.
Частые ошибки при сдаче анализов
Чтобы не тратить нервы и деньги на пересдачи, избегайте типичных ошибок:
- Сдача анализов не в те дни цикла. Уточните у репродуктолога, какие мазки зависят от дня менструального цикла.
- Игнорирование сроков годности. У каждого анализа есть свой срок годности (от 14 дней для некоторых мазков до 3–6 месяцев для крови на инфекции). Сдавайте их по графику, составленному врачом.
- Неправильная подготовка к мазкам. За 48 часов до сдачи мазков и посевов нужно исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевания и лубриканты.
- Забыть про партнера. Мужчина также сдает кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты и мазки на скрытые инфекции. Без его «чистых» анализов протокол не начнут.