Как процедура ЭКО влияет на женский организм
Программа экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов, каждый из которых по-своему воздействует на организм женщины. Самый ответственный и нагрузочный период — это гормональная стимуляция суперовуляции. В естественном менструальном цикле у женщины обычно созревает только одна яйцеклетка. Для повышения шансов на успех в ЭКО врачам необходимо получить сразу несколько ооцитов (в среднем от 8 до 15).
Для этого пациентке назначают гормональные препараты. Под их воздействием в яичниках начинают расти сразу несколько фолликулов. Из-за этого яичники значительно увеличиваются в размерах, что физически ощущается женщиной. В этот период нормой считаются тянущие ощущения внизу живота, легкое вздутие, перепады настроения и небольшая тошнота. Эти симптомы носят временный характер. Как только врач проводит пункцию и извлекает фолликулярную жидкость с яйцеклетками, яичники начинают постепенно возвращаться к своим обычным размерам, и дискомфорт уходит.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): главный реальный риск
Синдром гиперстимуляции яичников — это чрезмерная реакция организма на введение гормональных препаратов. При СГЯ в яичниках созревает слишком много фолликулов (иногда более 20-30), они сильно увеличиваются, а в брюшную полость начинает пропотевать жидкость из сосудов. Это самое известное осложнение ЭКО, которого обоснованно опасаются пациентки.
Однако важно понимать, что репродуктология не стоит на месте. Если 15-20 лет назад тяжелые формы СГЯ встречались относительно часто, то сегодня разработаны эффективные методы профилактики. Врачи используют так называемые протоколы с антагонистами, заменяют препарат-триггер овуляции и, при высоком риске, отменяют перенос эмбриона в свежем цикле. Все полученные эмбрионы замораживают (уходят в крио), а перенос делают позже, когда яичники полностью восстановятся. Благодаря этому тяжелые формы СГЯ сейчас встречаются крайне редко.
Осложнения во время и после пункции фолликулов
Забор яйцеклеток (пункция) — это малоинвазивная, но все же хирургическая операция. Она проводится под кратковременным внутривенным наркозом под контролем УЗИ. Врач вводит тонкую иглу через стенку влагалища прямо в яичник и аспирирует (отсасывает) содержимое фолликулов.
Поскольку яичники активно кровоснабжаются, существует небольшой риск того, что игла заденет кровеносный сосуд, что может привести к кровотечению. Также, как и при любом вмешательстве, есть минимальный риск инфицирования органов малого таза. В подавляющем большинстве случаев пункция проходит без последствий, а пациентка отправляется домой уже через пару часов. Небольшие мажущие кровянистые выделения и умеренная боль в животе в первые сутки являются вариантом нормы.
Когда после пункции нужно срочно обратиться к врачу
Несмотря на безопасность процедуры, женщина должна внимательно следить за своим состоянием. Немедленная медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:
- Острая, нестерпимая боль в животе, которая не снимается обычными обезболивающими;
- Обильные кровянистые выделения из влагалища (как при обильной менструации или сильнее);
- Повышение температуры тела выше 38°C;
- Сильное головокружение, слабость, предобморочное состояние или потеря сознания;
- Резкое увеличение живота в объеме, одышка, затрудненное дыхание, сильная тошнота и рвота (признаки позднего СГЯ).
Популярные мифы о вреде ЭКО
Миф 1: ЭКО истощает яичники и приближает климакс
Это один из самых стойких и пугающих мифов. Женщины боятся, что если за один раз забрать 10-15 яйцеклеток, то запас быстро закончится. С медицинской точки зрения это не так. Овариальный резерв (запас яйцеклеток) закладывается еще внутриутробно. Каждый месяц в рост пускается целая когорта фолликулов (их могут быть десятки). В естественном цикле организм выбирает один доминантный фолликул, а остальные подвергаются атрезии — то есть просто погибают и рассасываются.
Гормональная стимуляция при ЭКО не затрагивает спящий резерв яичников. Препараты лишь «спасают» от гибели те фолликулы, которые уже пошли в рост в этом конкретном цикле, и заставляют их дозреть. Таким образом, ЭКО никак не влияет на время наступления менопаузы.
Миф 2: Гормональная терапия вызывает рак
Страх перед онкологическими заболеваниями останавливает многих женщин. На сегодняшний день проведены десятки масштабных международных исследований, в которых участвовали сотни тысяч женщин. Убедительных данных о том, что сами по себе препараты для ЭКО вызывают рак яичников, матки или молочной железы, нет.
Однако гормоны могут ускорить рост уже существующей, но не диагностированной опухоли. Именно поэтому перед вступлением в протокол ЭКО женщина проходит строгий и обширный чекап. Обязательны УЗИ молочных желез (или маммография), осмотр онколога-маммолога, ПАП-тест (цитология шейки матки) и УЗИ органов малого таза. Если противопоказаний нет, процедура считается безопасной.
Многоплодная беременность: почему врачи переносят один эмбрион
Раньше, чтобы повысить шансы на беременность, врачи переносили в матку два, три, а иногда и больше эмбрионов. Это часто приводило к рождению двойняшек и тройняшек. В обществе даже сложился стереотип, что после ЭКО обязательно рождается двойня.
Сегодня подход кардинально изменился. Многоплодная беременность — это колоссальная нагрузка на женский организм и серьезный риск для детей. Она часто осложняется преэклампсией, гестационным сахарным диабетом, невынашиванием и преждевременными родами. Современные технологии, включая преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), позволяют выбрать один самый здоровый и перспективный эмбрион. Золотой стандарт современной репродуктологии — селективный перенос одного эмбриона (eSET), что делает вынашивание максимально безопасным.
Позитивные последствия ЭКО для здоровья
Сама по себе беременность и роды — это серьезное испытание для организма, независимо от того, наступило зачатие естественно или в пробирке. Риски вынашивания связаны в первую очередь с возрастом женщины и наличием у нее хронических заболеваний, а не с методом оплодотворения.
Интересно, что иногда ЭКО приносит неожиданные позитивные плоды для женского здоровья. Если причиной бесплодия были определенные гормональные сбои (например, синдром поликистозных яичников) или эндометриоз, то беременность, длительное отсутствие менструаций и последующее грудное вскармливание могут «перезагрузить» репродуктивную систему. Нередки случаи, когда после рождения ребенка с помощью ЭКО, следующая беременность у пары наступает самостоятельно, естественным путем.